Причины появления трофических язв, симптомы, лечение
Трофическая язва – это дефект мягких тканей, который длительное время не заживает. Главной причиной появления трофической язвы являются нарушение местного кровообращения (на уровне тканей) или сбой иннервации. Патологию лечить очень сложно – она устойчива ко многим методам воздействия.
Причины
Трофическая язва на ноге – наиболее распространенная форма этой патологии, хотя незаживающие раны могут развиваться на любом участке человеческого тела.
Зачастую трофические язвы формируются на фоне таких состояний:
- хроническая венозная недостаточность;
- нарушение лимфооттока;
- токсическое воздействие на ткани;
- длительное пребывание в лежачем положении.
Они наблюдаются при следующих нозологиях:
- варикозное расширение вен (чаще всего приводит к развитию хронической венозной недостаточности);
- посттромбофлебитическая болезнь – состояние после воспаления закупоренных вен;
- гипертоническая болезнь – регулярное повышение артериального давления (нередко – критическое);
- сахарный диабет. Трофические язвы при сахарном диабете – одно из частых явлений;
- атеросклероз – отложение холестерина на внутренней поверхности сосудов с последующим сужением их просвета и ухудшением кровотока;
- отморожения;
- ожоги;
- васкулит – поражение стенок сосудов с их последующим разрушением;
- отравление хромом или мышьяком.
Выяснено, что в качестве причины появления трофических язв в 70% всех случаев являются заболевания вен. При этом нарушается венозный отток от тканей, кровь в них застаивается, как результат, накапливаются продукты тканевой и клеточной жизнедеятельности, что ведет не только к голоданию тканей, но и к формированию трофической язвы.
Симптомы
Образованию трофической язвы предшествуют такие признаки:
- отеки;
- гиперпигментация кожи;
- мышечные судороги;
- зуд;
- ощущение жара;
- жжение.
Далее в пораженном месте появляется поверхностный дефект, который постепенно расширяется и углубляется. Характеристики полноценной трофической язвы:
- по форме – сначала округлая, далее неправильной формы;
- по размер – от спичечной головки до обширного поражения мягких тканей;
- по особенностям дна – оно темно-красное, покрыто бело-грязным налетом, а затем струпом;
- по особенностям окружающих тканей – отмечается их мацерация (разъедание).
Общая симптоматика (судороги, отеки) при трофической язве нижних конечностей сохраняется.
Диагностика
Трофическая язва выявляется при непосредственном осмотре. Для диагностики и определения тактики лечения имеют значение анамнестические данные: когда и на фоне чего возникла трофическая язва, какие произошли изменения, проводилось ли лечение.
Дополнительные методы исследования, привлекаемые в диагностике этой патологии и заболеваний-провокаторов:
- функциональные пробы;
- ультразвуковая допплерография вен;
- ультразвуковое дуплексное сканирование;
- общий анализ крови;
- анализ крови на сахар;
- биохимический анализ крови.
Лечение трофических язв
Цель лечения заключается в восстановлении и улучшении микроциркуляции тканей в месте возникновения трофической язвы. Играет роль лечение болезней, которые привели к развитию раны. В основе лечения трофических язв лежат такие назначения:
- флеботоники;
- антибактериальные препараты;
- антиагреганты;
- ферменты (для очищения язвы);
- местные антисептики;
- мазевые повязки.
В целом лечение зависит от причин возникновения трофической язвы, стадий, прогрессирования. При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводят операцию, цель которой – коррекция артериального и венозного кровоснабжения в области поражения. Высечение трофической язвы неэффективно, если не устранить причины ее возникновения.
Профилактика и прогноз
Главными мерами профилактики трофической язвы являются:
- дозирование физических нагрузок;
- лечение патологий, которые могут привести к развитию трофической язвы;
- при развитии венозной недостаточности – запрет физического труда, ношение эластических повязок (при поражении нижних конечностей).
Прогноз при трофической язве сложный. Сама по себе язва не представляет опасности для жизни человека, но приводит к его инвалидизации и стойкому ухудшению качества жизни.
Подробнее про трофические язвы вы можете узнать у наших специалистов, записавшись на консультацию на сайте Добробут.ком. Больше всего пациентов волнуют причины возникновения трофических язв на ногах, их лечение и профилактика.
