Функциональная диспепсия – особенности симптоматики, диагностика и лечение
Функциональная диспепсия – это патология, которая проявляется разнообразными симптомами нарушений со стороны пищеварительной системы, при этом реального поражения какого-либо из ее органов не имеется. В современной гастроэнтерологии принято мнение, что этот синдром связан с нарушением регуляторного взаимодействия между головным мозгом и желудочно-кишечным трактом.
Виды диспепсии
Согласно последним научным данным, функциональную диспепсию делят на два клинических синдрома: постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) и синдром эпигастральной боли (СЭБ), каждый из которых характеризуется своим комплексом симптомов. Для постановки диагноза считается актуальным наличие их в течение последних трех месяцев, не меньше.
При ПДС признаки неблагополучия проявляются как ощущение переполненного желудка при приеме обычной порции пищи. Этот симптом появляется раз в неделю или чаще. Второй признак – периодическая (несколько раз в неделю) неспособность доесть обычную порцию пищи, то есть раннее насыщение. Также возможно появление тошноты сразу после еды и эпизодической сильной отрыжки. Иногда могут возникать умеренные боли в области желудка.
При СЭБ боли в эпигастрии возникают раз в неделю или чаще, могут быть ноющими или жгучими. Боль четко локализована, никуда не отдает, не смещается. Зона болезненности при этом не расширяется. Боль не связана с прохождением пищи по пищеварительной системе и не похожа на ту, что возникает при нарушении функций желчевыводящих путей.
Причины синдрома диспепсии
Едва ли не первостепенное значение при функциональной диспепсии придается различным расстройствам психологического характера. Крайне высок риск ее у людей, склонных к тревожности, мнительности, с лабильной психикой, и у тех, кто легко теряет контроль над собой в стрессовых условиях. Также ФД часто сочетается с расстройствами сексуальной сферы, и это говорит о серьезном влиянии психики на болезнь.
Имеются и внешние факторы, способствующие развитию синдрома:
- курение, нарушающее нормальную моторику пищеварительной системы;
- употребление алкоголя, влияющее на нервную систему;
- острая пища, чрезмерно раздражающая рецепторы слизистой оболочки ЖКТ;
- регулярный прием нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен, диклофенак и пр.).
Симптомы диспепсии и диагностические исследования
В первую очередь врач обращает внимание на длящиеся или систематически возникающие в течение трех месяцев и более чувство тяжести или переполнения желудка, возникающие после еды, тошноту, боли или дискомфорт в области эпигастрия, вздутие верхнего отдела живота. К сожалению, эти признаки характерны для множества иных заболеваний, и для их исключения назначаются дополнительные исследования:
- общий анализы мочи и крови, биохимия крови;
- копрограмма;
- эзофагогастродуоденоскопия, при необходимости сопровождающаяся взятием кусочка ткани на гистологическое исследование;
- тестирование на наличие хеликобактерной инфекции;
- УЗИ органов брюшной полости (печень, желчевыводящие пути/поджелудочная железа) и т. д.
Отсутствие отклонений от нормы по результатам всех проведенных исследований и осмотра больного заставляет задумываться именно об одном из вариантов функциональной диспепсии.
Существует, однако, ряд признаков, при наличии которых диагноз ФД исключен и следует искать другую болезнь:
- потеря массы тела без видимых причин;
- наличие симптомов преимущественно в ночное время;
- постоянные сильные боли в животе, становящиеся главным симптомом расстройства;
- повышение температуры тела;
- увеличение печени, селезенки;
- изменение в данных лейкоформулы, признаки анемии, изменения в биохимии крови.
Это – «симптомы тревоги», сигнализирующие о наличии не выявленной органической патологии.
Принципы лечения диспепсии
Плохая новость: одними лекарствами диспепсию не вылечить. Медики считают изменение образа жизни, режима и рациона питания и общее оздоровление организма едва ли не более важным, чем прием таблеток.
Исключение из рациона чересчур жирных продуктов, алкоголя, кофе, острых специй, а также отказ от курения ведут к значительному снижению выраженности симптомов. При раннем насыщении, вздутии и тошноте, как ведущем симптоме, следует перейти на 4-6-разовое маложирное питание.
Медикаментозное лечение назначается при отсутствии успеха от перехода к здоровому образу жизни, а также при сильной выраженности симптомов диспепсии:
- омепразол или рабепразол назначают для борьбы с синдромом эпигастральной боли – это препараты выбора;
- препараты домперидона (мотилиум) рекомендуют при постпрандиальном дистресс-синдроме;
- антидепрессанты и седативные средства позволяют нормализовать регуляторные механизмы работы ЖКТ.
Диспепсия у детей
Это понятие в педиатрии включает в себя целую группу нарушений, связанных сходной симптоматикой:
- гастрит;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- панкреатит;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- колит.
Кроме того, сюда можно включить и банальную непереносимость тех или иных продуктов, и просто реакцию организма на переедание. Инфекционные заболевания также включают в эту группу, называя это гнилостной или бродильной диспепсией.
К сожалению, этот диагноз – наследие прошлого, когда диагностических методов было недостаточно, а у врачей, кроме анализа крови и мочи, особых возможностей обследования не было. На самом деле диспепсия – это не болезнь, а комплекс симптомов и диагноз, например, «бродильной диспепсии» говорит лишь о том, что врач не может, не умеет или не хочет тщательно обследовать ребенка.
Функциональная диспепсия – реально существующий синдром, который приносит существенный дискомфорт в жизни. Однако иногда ее симптомы сопровождают вполне настоящее заболевание. Сайт Добробут.ком рекомендует тщательное обследование, прохождение всех необходимых анализов и исследований для того, чтобы не упустить что-то более тяжелое, чем просто нарушение регуляции пищеварения. Хотя последнее тоже нужно лечить.
