Виды остеосинтеза, суть процедуры
Остеосинтез – хирургическое вмешательство, которое выполняется с целью репозиции (совмещении) костных фрагментов и обеспечения им неподвижности до полного срастания. В медицине применяются различные виды остеосинтеза, каждый из которых имеет свои особенности проведения. Для фиксации фрагментов кости используются винты, спицы, проволока, штифты и другие приспособления, которые изготавливаются из современного биологического инертного материала.
Методы проведения остеосинтеза
Врачи используют разные методы проведения рассматриваемой процедуры:
- Чрескостный остеосинтез. В этом случае врачи фиксируют фрагменты кости наружно, без вскрытия области перелома.
- Погружной синтез. Специально подобранные фиксаторы вводятся непосредственно в отломки костей, которые предстоит соединить и зафиксировать. Этот метод подразумевает использование в качестве фиксирующих элементов гвоздей и штифтов.
Если перелом сложный, то специалисты могут применять сразу два метода остеосинтеза.
Показания и противопоказания к проведению остеосинтеза
Врачи различают безусловные и условные показания к проведению рассматриваемой процедуры. К первому случаю относятся:
- переломы костей, которые не могут срастись без хирургического вмешательства;
- сложные переломы, когда есть опасность повреждения острыми отломками костей окружающих тканей;
- уже сросшиеся переломы в неправильной проекции.
К условным показаниям проведения остеосинтеза относятся:
- начавший срастаться перелом с повторно сместившимися отломками;
- деформация стоп вальгусного типа;
- медленно срастающиеся переломы.
Существует и ряд противопоказаний, когда врачи даже при имеющихся безусловных показаниях будут выбирать другую тактику лечения:
- открытые переломы, которые сопровождаются большими повреждениями мягких тканей; ранее диагностированный остеопороз;
- инфекция, локализованная в мягких тканях, окружающих место перелома;
- патологии крови;
- заболевания центральной нервной системы.
Принцип проведения остеосинтеза
Рассматриваемая процедура проводится на костях всего организма, но есть индивидуальные особенности, которые и складываются в характеристику видов хирургической манипуляции:
- Остеосинтез костей рук. К этой операции прибегают только в случае закрытого перелома, врачи стараются не накладывать фиксирующие приспособления, но если имеются к этому безусловные показания, то прибегают к чрескостному методу.
- Остеосинтез лодыжки. Как правило, переломы этой части нижней конечности закрытые, сопровождаются достаточно выраженным смещением костных фрагментов, да и иммобилизировать ногу (обездвижить) достаточно проблематично. Рассматриваемая процедура нередко становится единственным способом восстановить здоровье пациента.
- Остеосинтез голени. В зависимости от того, насколько тяжелый перелом, врачи будут использовать разные методы остеосинтеза. На голень при открытых переломах можно поставить фиксирующие устройства даже чрескостным методом, но такое «сооружение» на ноге доставляет массу неудобств пациенту. Нередко при переломе голени проводят интрамедуллярный остеосинтез – процедура, которая сопровождается рассверливанием костномозгового канала.
В медицине нередко используют неаппаратные виды рассматриваемой процедуры – например, если нет возможности использовать в качестве фиксирующих элементов штифты, гвозди. В частности, накостный остеосинтез пластинами выполняют при переломах нижней челюсти.
Есть еще один вид остеосинтеза – внеочаговый, то есть фиксирующие устройства устанавливаются в кость не в месте непосредственного перелома. Внеочаговый остеосинтез имеет те же показания/противопоказания, что и обычная процедура.
Особенности остеосинтеза
Этот вид процедуры должен применяться как можно раньше, так как ношение специальных фиксирующих устройств требует много времени. Например, реабилитация после остеосинтеза шейки бедра в некоторых случаях затягивается на 6-8 месяцев. За этот период могут не только атрофироваться мышцы поврежденной конечности, но и начаться застойные процессы в кровеносных сосудах. Чтобы этого не произошло, лечение должно быть комплексным – назначается массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
После остеосинтеза костей ноги требуется специальная программа по разработке конечности, чтобы в момент возвращения к привычной жизни больной смог ходить и даже бегать без проблем.
Если период ношения фиксирующих устройств будет проведен неграмотно, то возможно развитие следующих осложнений:
- эмболия жирового типа;
- прогрессирующий остеомиелит;
- травмы нервов и кровеносных сосудов;
- анаэробная инфекция;
- артрит.
Полную информацию о принципах проведения остеосинтеза в разных частях скелета, вероятность развития осложнений можно получить на нашем сайте Добробут.ком.
Связанные услуги:
Ортопедия и травматология
Вызов бригады скорой помощи
