Причины, диагностика и лечение синехий половой сферы
Синехиями называют перемычки, которые простираются между тканями и приводят к их слипанию. Сращения со стороны половых органов развиваются при синехиях крайней плоти у мальчиков, внутриматочных и синехиях половых губ у девочек.
Классификация
Классификации подлежат синехии, которые выявляют в полости матки. Их различают по типу гистологического (тканевого) строения (от него зависит метод удаления внутриматочных синехий):
- пленочные – в виде тонких пластов фибрина, которые во время осмотра можно легко рассечь наконечником гистероскопа. Они выявляются при легкой форме синдрома Ашермана – состоянии, при котором, помимо синехий, обнаруживаются выросты эндометрия (внутреннего слоя матки), его склеротическое и фиброзное преобразование;
- фиброзно-мышечные – состоят из фиброзной и мышечной ткани. Они более плотно спаяны с эндометрием, а при попытке рассечения кровоточат;
- соединительнотканные – это полноценные перемычки и тяжи из соединительной ткани. Они характерны для тяжелой формы синдрома Ашермана. Во время проведения амбулаторных манипуляций такие перемычки ликвидировать не удастся – необходима операция по рассечению синехий.
Существует другая классификация синехий, которые развились в полости матки – в ней учитывается степень вовлечения в процесс матки, а также маточных труб:
- 1 степень синдрома Ашермана – перемычки заполняют одну четвертую часть полости матки, за ее пределы (на устья труб) не распространяются;
- 2 степень синдрома Ашермана – спаечный процесс занимает до 75% всей маточной полости, также в него вовлечены устья маточных труб (место их перехода в матку);
- 3 степень синдрома Ашермана – вся полость матки заполнена перемычками.
Причины
Основные причины развития синехий малых половых губ у девочек и крайней плоти у мальчиков:
- воспалительное поражение (в том числе при инфекционных болезнях мочевыводящих путей);
- аллергические реакции – местные и общие;
- неправильное выполнение гигиенических мероприятий.
Также у девочек к образованию синехий приводит низкое содержание половых гормонов эстрогенов, хотя оно является нормой в детском возрасте.
Основные причины развития синехий в полости матки:
- аборты;
- диагностическое выскабливание;
- применение внутриматочных спиралей;
- воспалительное поражение эндометрия.
Устранение этих причин является одним из методов лечения синехий.
Симптомы
Проявления синехий наружных половых органов у детей:
- между малыми половыми губами у девочек, между крайней плотью и головкой полового члена у мальчиков выявляется пленка;
- при выраженных синехиях наружное отверстие мочеиспускательного канала закрыто – мочеиспускание затруднено;
- в области наружных половых органов могут появиться покраснение, чувство жжения, зуд.
Закрывание пленками отверстия уретры сказывается на поведении ребенка – при каждом акте мочеиспускания он должен тужиться, у него возникают неприятные ощущения, поэтому ребенок плачет и капризничает.
Проявления синехий полости матки у женщин:
- боли в животе, усиливающиеся во время менструации;
- скудность менструальных выделений;
- нарушение менструального цикла;
- у беременных – самопроизвольные аборты или преждевременные роды.
Диагностика
Родители сами могут выявить у детей патологию наружных половых органов. Но масло и кремы при синехиях не следует применять без предварительного осмотра и рекомендаций врача.
На нашем сайте https://dobrobut.com/ вы узнаете больше о диагностике патологии – в частности, как выглядят синехии у грудничка.
Для выявления синехий полости матки необходимы дополнительные методы диагностики:
- гистероскопия – осмотр полости матки при помощи гистероскопа (разновидности эндоскопа). При этом в полости матки, а также в канале шейки матки, обнаруживаются длинные тонкие тяжи белого цвета;
- ультразвуковое исследование матки и маточных труб (УЗИ) – с его помощью выявляют участки маточных труб, которые подверглись заращению синехиями;
- гистеросальпингография – в полость матки вводят контрастное вещество, затем делают рентген-снимки.
Лечение синехий
Методы лечения этого заболевания бывают консервативные и хирургические.
Консервативные методы лечения
Как лечить синехии у ребенка? У девочек патологию на ранних стадиях, пока малые половые губы не слиплись окончательно, лечат с помощью прокладки с мазью, содержащей эстроген. Прокладку накладывают на ночь на протяжении 5-7 дней. Для удаления синехий у мальчиков практикуются:
- мази с противовоспалительным действием;
- осторожное отодвигание крайней плоти во время купания.
Хирургические методы лечения
При запущенном состоянии синехии наружных половых органов удаляются:
- у девочек – рассечением под местным обезболиванием;
- у мальчиков – разъединением спаек с помощью зонда или рассечением.
Что делать, если обнаружены синехии в полости матки? В незапущенных случаях синехии удаляют через шейку матки:
- с помощью гистероскопа;
- щипцами;
- электроножом;
- лучом лазера.
При запущенных внутриматочных синехиях для их рассечения необходима операция (чаще всего при этом проводят лапароскопическое вмешательство).
После любой процедуры врач должен рассказать, что должно происходить в норме после разделения синехий.
Профилактика
Мерами профилактики образования синехий являются:
- у детей – профилактика и лечение воспалительных заболеваний наружных половых органов, правильное использование подгузников, регулярное и грамотное проведение гигиенических мероприятий;
- у женщин – отказ от абортов, грамотное лечение воспалительных болезней половой сферы.
Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия
