Папиллярная карцинома щитовидной железы и другие карциномы. Диагноз, терапия

Папиллярная карцинома щитовидной железы и другие карциномы

Карцинома – разновидность злокачественного новообразования, которое развивается из эпителиальных клеток различных органов. Благодаря такому общему морфологическому признаку все карциномы в своем роде являются «родственниками» независимо от локализации – будь то инвазивная протоковая карцинома молочной железы, цервикальная карцинома шейки матки или карцинома легких.

Во многих случаях карциномы отличаются только на клеточном уровне, клиническая же симптоматика может быть схожей. Так, основные признаки холангокарциномы (боли в правом подреберье, нарушение оттока желчи, снижение массы тела, анемия) будут те же, что и симптомы гепатоцеллюлярной карциномы печени. Морфологическое отличие карцином имеет значение в основном для прогноза жизни человека – одни карциномы более агрессивны, чем другие.

С одной стороны, карцинома это бич для человечества. По смертности она находится на втором месте в мире после сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, диагноз карциномы – не приговор. На ранних стадиях, когда процесс локализован (то есть поражение охватывает небольшой объем тканей), и нет метастазов, карциному можно вылечить. Пример – карцинома желудка неспецифического типа.

Особенности папиллярной карциномы щитовидной железы

В последние 20 лет проблема заболеваний щитовидной железы в Украине актуальна как никогда. Отчасти это связано с аварией на Чернобыльской АЭС, в результате которой случился выброс радиоактивных веществ, негативно влияющих на железу. Выросло и количество онкологических болезней щитовидной железы – по разным данным, в 1,8-2,5 раза.

Папиллярная карцинома щитовидной железы по частоте заболеваний занимает 1 место среди злокачественных опухолей этого органа. На ранних стадиях она проявляется только наличием узла в щитовидке. Более информативные симптомы появляются на поздних стадиях – это:

• боль в проекции узла;
• затруднение глотания;
• осиплость голоса и кашель, хотя признаков простуды нет;
• одышка и набухание шейных вен.

На ранних стадиях диагностируется с помощью:

• рентгенографии;
• УЗИ;
• биопсии;
• выявления онкомаркеров в крови.

Несмотря на угрожающие масштабы распространения папиллярной карциномы щитовидной железы, любого конкретного пациента от нее можно вылечить, если болезнь диагностировать на ранней стадии развития.

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы

Молочная железа у женщин – еще один орган, который находится под прицелом злокачественных заболеваний. Самая частая форма рака этого органа (80% от всех его раков) – инвазивная протоковая карцинома молочной железы. В этом случае раковый процесс начинается с эпителиальных клеток, выстилающих молочные протоки, и распространяется собственно на ткани железы. Если раньше в основном страдали женщины в возрасте 53-59 лет, то сейчас возрастной ценз заболевания находится в рамках 55-57 лет. Симптомы данного вида опухоли на ранних стадиях не проявляются – они манифестируются, когда процесс уже набрал оборотов. В первую очередь это:

• наличие узла в молочной железе;
• опухлость тканей под мышкой со стороны поражения;
• нелогические и непонятные боли в верхних конечностях и спине;
• быстрая утомляемость.

Один из важнейших методов диагностики – маммография.

Это неприятное заболевание – даже на 1 стадии развития оно часто требует удаления молочной железы. После радикального вмешательства в эстетических целях делают пластическое восстановление молочной железы.

Особенности диагностики карцином

Различные виды карцином клинически могут проявляться одинаково. Поэтому важно применение дополнительных методов диагностики. Большую помощь онкологам оказывает определение онкомаркеров – веществ, сигнализирующих о развитии опухоли. Например, определяют антиген плоскоклеточной карциномы. Хорошее подспорье в диагностике оказывают:

• УЗИ пораженного органа;
• рентгенография;
• МРТ;
• методы диагностики, применяемые исключительно для исследования конкретного органа (маммография при болезнях молочной железы);
• биопсия – забор фрагмента пораженной ткани для исследования под микроскопом.

Операция при карциноме легких с метастазами и другие методы лечения при карциноме

Для лечения карцином применяют:

• химиотерапию – воздействие на карциному химическими соединениями;
• лучевую терапию – воздействие ионизирующим излучением;
• радикальное хирургическое лечение – устранение опухоли;
• паллиативное хирургическое лечение – устранение возникших усложнений, в то время когда удалить опухоль не представляется возможным.

В большинстве случаев эти методы комбинируют – например, после операции при карциноме легких с метастазами используют лучевую терапию.

Выбор метода лечения карциномы той или иной локализации зависит от множества факторов:

• стадии развития болезни и степени ее запущенности;
• общего состояния больного;
• наличия сопутствующих заболеваний (они могут отягощать течение онкозаболевания);
• возрастной категории;
• результатов анализов.

Часто при первых симптомах болезни пациенты обращаются не к онкологу, а к узким специалистам. Так, на 1 стадии базальноклеточного рака кожи, которая манифестируется узелками и изъязвлениями кожи, пациент, ничего не ведая, идет к дерматологу. Тот должен заподозрить неладное и отправить больного на консультацию к онкологу.

Прогноз лечения цервикальной карциномы шейки матки и других карцином

Прогнозировать исход карцином можно только с определенной долей вероятности – медицинские светила еще не научились определять, как поведет себя опухоль. Так, прогноз лечения цервикальной карциномы шейки матки может быть самым пессимистичным – но пациентки могут жить и в 2-3-4 раза дольше, чем озвучивали врачи. Прогноз исхода карциноматозного поражения зависит от комплекса факторов. В первую очередь это:

• степень дифференцирования клеток опухоли (проще говоря, насколько они зрелые); например, низкодифференцированная уротелиальная карцинома мочевого пузыря менее агрессивна, чем аденокарцинома мочевого пузыря, клетки которой более «взрослые», прогноз при первой более благоприятный;
• наличие метастазов;
• прорастание опухоли в соседние органы (и как следствие – нарушение функций с их стороны).

Более подробно о том, какие факторы важны для прогнозов при карциномах, читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Курс химиотерапии
Консультация онколога