Начало цикла статей о варикозной болезни:
Мифы о варикозной болезни. Миф 1: само пройдет
Мифы о варикозной болезни. Миф 2: с варикозом можно жить всю жизнь
Мифы о варикозной болезни. Миф 3: варикоз лечится только хирургически
Мифы о варикозной болезни. Миф 3: варикоз лечится только хирургически (продолжение)
В двух прошлых статьях мы разобрали методы лечения варикозной болезни на начальной стадии и на стадии, при которой изменения сосудов начинают проявляться на поверхности ног. В этой статье мы подробнее остановимся на методе склеротерапии при лечении варикозной болезни на той стадии, когда пациенты замечают появление крупных вен на ногах.
Склеротерапия – эффективное лечение при варикозе
К превеликому сожалению, до настоящего времени не придуман способ, который позволяет вылечить варикозную болезнь раз и навсегда. Это заболевание является генетически детерминированным, то есть с наследственной предрасположенностью к «слабости» вен, в большей степени – вен нижних конечностей. Современные представления об этой болезни заставляют относиться к ней, как к любому другому хроническому заболеванию, такому как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, пародонтоз, артроз, остеохондроз и т.д. Варикоз требует постоянного контроля специалиста, периодических курсов лечения. Есть период обострения, когда врач проводит осмотр и диагностику для уточнения характера поражения и подбирает наиболее эффективный метод лечения в данный момент.
Действительно, самыми эффективными методиками лечения варикозных вен являются хирургические – склеротерапия и различные операции.
Склеротерапия – такой же давний метод, как и компрессионная терапия. В последние годы произошли кардинальные изменения в подходах и правилах выполнения этой процедуры, появилось новое поколение безопасных склерозантов, модернизированы старые, разработаны высокотехнологичные новые методики и технологии склеротерапии. Этому способствовало развитие современной ультразвуковой аппаратуры, позволяющей на ранних стадиях диагностировать поражения вен и эффективно и безопасно использовать различные виды склеротерапии.
Кому показан метод склеротерапии?
Данный метод используется на стадии заболевания, когда пациент отмечает уже достаточно крупные, расширенные, варикозные вены на ногах. При обращении к врачу-флебологу пациента с варикозными венами, ему будет обязательно выполнено ультразвуковое исследование вен, которое даст абсолютно точную информацию о форме и стадии заболевания, а также позволит выбрать наиболее эффективный метод лечения индивидуально. Если при этом исследовании не будет выявлено поражение магистральных (основных) поверхностных вен, флеболог предложит выполнение склеротерапии.
Как проводится склеротерапия?
На данный момент широко используется несколько разновидностей этой процедуры, позволяющие в различных ситуациях эффективно лечить пораженные вены без хирургических вмешательств. Препараты (склерозанты), которые используются для этой процедуры, абсолютно безопасны для организма, действуют лишь на стенку вены в месте введения, никуда не всасываются и ни на что больше не действуют. Квалифицированные флебологи в своей работе используют только современные, безопасные и очень эффективные склерозанты нового поколения.
Проводится склеротерапия амбулаторно, процедура практически безболезненная, выполняется очень тонкими иглами, и укол ощущается, как комариный укус. Может потребоваться несколько сеансов, перерывы между ними подбираются индивидуально. Склеротерапия, вне зависимости от разновидности, всегда компрессионная, то есть после процедуры на ногу обязательно накладывается повязка из эластического бинта или компрессионного чулка. Период такой компрессии индивидуален в зависимости от вида склеротерапии. Побочные эффекты такого лечения малозначимы, невыраженные, носят поверхностный характер, а осложнения очень редки и малочисленны. Существуют определенные правила выполнения процедуры, такие как особенности используемого препарата в той или иной ситуации, режим компрессионной терапии, методика выполнения в определенных ситуациях. Поэтому пациенту всегда необходимо выяснить все тонкости предстоящей процедуры у специалиста, что подтвердит его компетентность и уровень подготовки, а также обеспечит пациенту необходимый результат.
Виды склеротерапии:
Итак, на данный момент известны следующие разновидности склеротерапии:
- Микросклеротерапия – используется для лечения мелких кожных сосудов и капилляров. Часто для выполнения процедуры используются вспомогательные приспособления, увеличение и дополнительная визуализация. Может выполняться как жидким склерозантом, так и пенной формой препарата.
- Пенная склеротерапия – метод лечения, при котором препарат из жидкости трансформируется в микропену. Такая форма склерозанта является более эффективной, так как вытесняет из сосуда кровь и позволяет максимально воздействовать на стенку вены, а также использовать меньшие концентрации препаратов, что резко снижает вероятность и выраженность побочных эффектов. Такой разновидности склеротерапии отдают предпочтение в большинстве случаев.
- Эхо-склеротерапия – это склеротерапия, которая выполняется под контролем ультразвука, чаще всего используется для «склеивания» перфорантных (соединяющих поверхностные и глубокие) вен, которые являются причиной расширения поверхностных вен. Такая процедура также выполняется амбулаторно, но для нее используются другие иглы, поэтому может потребоваться местное обезболивание. К тому же, такая процедура проводится исключительно пенной формой склерозантов и с визуальным контролем ультразвуком. Такая процедура является более сложной, требующей определенного навыка и профессиональной квалификации, достаточно деликатной, иногда филигранной. Она может привести к развитию тяжелых осложнений, поэтому пациенту важно поинтересоваться опытом специалиста, который проводит процедуру. Специалист должен очень точно подобрать препарат, его концентрацию, должен досконально владеть методом УЗ-диагностики.
- Катетерная стволовая склерооблитерация – разновидность склеротерапии с использованием различных катетеров, которые вводятся в вену. Такая методика используется в различных ситуациях как самостоятельный метод, так и в комбинации с другими методами во время операции. Вариантами исполнения такой процедуры являются следующие:
- монокатетерная (с использованием одного катетера) – как отдельный метод используется для лечения магистральных вен, проводится как операция под местной анестезией. Также используется как составляющая комбинированного хирургического лечения, например, при наличии выраженных трофических изменений кожи голени и невозможности использования других методик из-за технических затруднений или ограничений;
- мультикатетерная (с использованием одновременно нескольких катетеров) –используется у пожилых пациентов, при технических трудностях и в определенных ситуациях при оперативном лечении. Может использоваться как в амбулаторных условиях, так и как составляющая часть операции. - Лазер ассистированная пенная склеротерапия (LAFOS) – метод лечения варикоза, который заключается в последовательном воздействии на вену сначала определенным лазером, а затем склерозантом, введенном в ее просвет. Идея этого метода состоит в том, что лазер вызывает сокращение вены и уменьшение ее диаметра, после чего она гораздо лучше поддается склерозированию. После лазерной обработки можно склерозировать даже крупные вены, проводить так называемую стволовую склеротерапию. Метод достаточно неоднозначный, вызывающий у специалистов массу вопросов.
- Механо-химическая склеротерапия (ClariVein) – самый современный вид стволовой склеротерапии, который пока еще проходит исследования, и в нашей стране не используется. Может применяться только при небольшом диаметре вены, как правило, до 7-8 мм, его эффективность до 70%.
- Склеротерапия, основанная на применении цианоакрилатногобиоклея (VenaSeal) – метод находится еще на стадии апробации. Очень дорогостоящая, но перспективная процедура из-за отсутствия необходимости проведения обезболивания и компрессионной терапии. Возможны и такие вариации выполнения склеротерапии, как криосклеротерапия – введение склерозанта с одновременным охлаждением кожи потоком холодного воздуха для уменьшения болевых ощущений и спазмирования сосудов. Методика хорошая, эффективная, но дорогостоящая, требует использования дорогого и громоздкого оборудования.
- Криолазер + криосклеротерапия – методика, представляющая собой комбинированное лазерное и склеротерапевтическое лечение варикозных вен с применением в качестве склерозанта 75% глюкозы. Позволяет выполнять лечение вен в любое время года, с минимальной компрессией. В нашей стране пока не используется.
Следует отметить, что на определенной стадии варикозной болезни при строгом соблюдении показаний, грамотного профессионального подбора методики склеротерапия является эффективной и позволяет остановить болезнь на длительное время, иногда навсегда. Необходимо помнить, что обязательным условием в последующем будут посещения флеболога для контроля заболевания и результата лечения.
Статью подготовил сосудистый хирург высшей категории, врач-флеболог Герасимов Владимир Владимирович.
Для получения информации о лечении и записи на прием звоните по телефонам контакт-центра МС «Добробут»:
044 495 2 888 или 097 495 2 888
Консультация флеболога
Советы флебологическому пациенту
