Лечение и реабилитация компрессионного перелома позвоночника у детей и взрослых

Лечение и реабилитация компрессионного перелома позвоночника у детей и взрослых

Общие принципы лечения компрессионного перелома позвоночника

Лечение компрессионного перелома позвоночника – задача довольно сложная, требующая большого упорства как от пострадавшего, так и от лечащего врача. Борьба с последствиями этой травмы может занимать долгие месяцы, и результаты ее предсказать довольно сложно. Однако опускать руки нельзя. Для того чтобы понять, как справиться с болезнью, стоит изучить ее поближе.

Механизм травмы

С физической точки зрения перелом позвонка наступает тогда, когда нагрузка на него начинает превосходить способность его противостоять физическому воздействию. Эта кость чаще всего страдает при:

  • автомобильных и других авариях (преимущественно ломаются шейные позвонки);
  • падении с высоты в вертикальном положении;
  • ударе по голове тяжелым предметом;
  • прыжках в воду при нырянии (чаще страдает шея).

В зависимости от механизма травмы могут повредиться верхние шейные позвонки, нижние (80% переломов шеи), а также поясничные и нижние грудные (верхние грудные страдают редко).

Признаки компрессионных переломов

Основной симптом компрессионного перелома тела позвонка — боль. Степень ее варьирует от весьма умеренной (из-за этого часто люди не обращаются за помощью, считая, что просто ушиблись) до довольно сильной, требующей назначения мощных анальгетиков, включая наркотические. Особенно сильны боли, когда при травме сдавливаются нервные корешки. В этом случае возникает второй признак – нарушение двигательных и чувствительных функций в соответствующей зоне иннервации.

Сходным образом проявляются и переломы с вклинением костного отломка в спинномозговой канал и сдавлением или повреждением спинного мозга. В этом случае крайней степенью выраженности неврологических нарушений является парапарез – паралич нижних конечностей, или тетрапарез – паралич всего тела (если поражен шейный отдел).

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Первое правило – обеспечить полный покой поврежденному сегменту. Это делается немедленно после травмы: при переломах в шейном отделе накладывается шейный воротник, при травмах нижележащих участков пострадавший иммобилизуется (его привязывают к длинной доске). Эти манипуляции производят на догоспитальном этапе работники «скорой помощи».

Последующая тактика зависит от степени компрессионного перелома и от стабильности позвоночного столба в месте травмы. Стабильные переломы без неврологических нарушений и с уменьшением высоты тела позвонка меньше чем на 50% (выявляется рентгенологически) лечат наложением экстензионного корсета на 16 недель. Впоследствии постоянный корсет меняют на съемный с тремя фиксационными точками.

При частичной или полной нестабильности места перелома, наличии неврологических нарушений и недостаточной эффективности прибегают к постепенному разгибанию поврежденного отдела. Для этого используют валики или специальные устройства — реклинаторы, высоту которых увеличивают каждую неделю до достижения оптимума. После разгибания также накладывают корсет, при компрессионном переломе позвоночника абсолютно необходимый.

К хирургической тактике прибегают при неэффективности консервативного лечения и при серьезных неврологических нарушениях, вызванных полным или почти полным разрушением позвонка. Для этого с помощью металлических винтов, пластин и стержней позвонки выше и ниже поврежденного фиксируют к последнему, делая его неподвижным.

При больших повреждениях тела позвонка возможно его частичное или полное удаление и замещение отсутствующих частей аутотрансплантатом (изготовлен из костей пациента), аллотранслантатом (из обработанной трупной кости) либо даже искусственным протезом – кейджем, произведенным из титана или прочных полимеров.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Возвращение пострадавшего к нормальной жизни начинается с первых дней после травмы. Сразу после наложения корсета следует приступить к выполнению упражнений по специальным схемам. Обязательно – ЛФК при компрессионом переломе позвонков (грудных, поясничных, шейных), иначе можно потерять трудоспособность вплоть до полной неспособности обслуживать себя.

Цель реабилитации в зависимости от этапа лечения заключается вначале в сохранении и улучшении тонуса организма, нормализации работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, профилактике снижения выносливости и мускульной силы. Позже гимнастика при компрессионном переломе направлена на улучшение регенеративных процессов в зоне повреждения, укрепление мышц пояса верхних и нижних конечностей. Далее акцент делается на восстановление мобильности позвоночника с дальнейшим укреплением мускулатуры. И на завершающем этапе восстанавливают осанку, функции ходьбы, продолжая при этом укреплять мышцы рук, ног и туловища.

Упражнения производятся вначале лежа на спине, затем (примерно через 2,5 недели) допускается переворачивание на живот и выполнение упражнений из этого положения. Через полтора месяца занятия уже можно проводить в двух дополнительных положениях – на четвереньках и на коленях. Обычно через 6-8 недель пациенту разрешается встать, и тогда упражнения могут выполняться и стоя.

Последствия компрессионного перелома позвоночника у детей и взрослых

Независимо от возраста исход лечения зависит от своевременности и полноты оказания медицинской помощи, а также от тщательности выполнения самим пациентом всех рекомендаций по гимнастике. Конечно, в детском возрасте репаративные процессы протекают эффективнее, однако и у таких пациентов могут возникнуть неприятные последствия:

  • посттравматическая дегенерация межпозвонковых дисков (остеохондроз);
  • посттравматические кифоз и сколиоз (стойкая деформация позвоночника в той или иной плоскости);
  • болезнь Кюммеля (некроз костной ткани вследствие воспаления тела позвонка).

Остеохондрозу и болезни Кюммеля больше подвержены взрослые, а искривления возникают чаще у детей. При компрессионном переломе поясничного отдела у ребенка развивается сколиотическая деформация, а при травме грудного отдела часто возникает кифоз.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника — дело довольно трудное, которое может растянуться на год и даже больше. На нашем сайте Добробут.ком можно найти исчерпывающую информацию об упражнениях, призванных вернуть человека к нормальной жизни. Настойчивость в их выполнении уменьшит риск неприятных последствий компрессионного перелома позвоночника – у детей предотвратив развитие последующих деформаций, а у взрослых – начало дегенеративных процессов в зоне травмы.

Связанные услуги:
Ортопедия и травматология
Вызов бригады неотложной помощи

07.08.2020
Врачи, которые консультируют по данному вопросу:
32лет опыта
Маменко Олег Юрьевич
Нейрохирург
0лет опыта
Шевчук Сергей Владимирович
Нейрохирург
22лет опыта
Шевелев Максим Николаевич
Нейрохирург
0лет опыта
Шахин Ноуреддин А.Ю.
Нейрохирург
Смотреть
всех врачей

Остались вопросы?

Если вы хотите узнать больше информации об услуге или записаться на прием в МС "Добробут", оставляйте заявку и с вами свяжется наш координатор.

Отправляя запрос вы соглашаетесь с МС «Добробут»