Разновидности канцероматоза: брюшной, плевральный
Карциноматозом называют множественное метастатическое поражение раковыми клетками серозных оболочек (брюшины, плевры) и тканей паренхиматозных органов. Причина канцероматоза – прогрессирование онкологического заболевания и распространение с током крови и лимфы метастатических очагов по брюшине или плевре. Частота развития карциноматоза зависит от первичной локализации опухоли, ее размеров, гистотипа, степени дифференцировки.
Карциноматоз брюшины и плевры
Одной из разновидностей канцероматоза является карциноматоз брюшины – вторичное злокачественное поражение брюшины в результате прогрессирования рака различной локализации. Карциноматоз брюшины встречается у 20–30% пациентов с онкопатологией: в 40% случаев осложнение наблюдается при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта (тонкого кишечника, желудка, поджелудочной железы и т. д.), в 30% – при раке яичников. В некоторых случаях первичный очаг установить не удается.
Канцероматоз брюшины считается неблагоприятным прогностическим фактором. Такая форма метастазирования трудно поддается лечению. Хирургическое удаление первичного очага с метастазами по брюшине, химиотерапия, таргетная терапия улучшают состояние лишь на некоторое время. Также проводят диагностический и терапевтический лапароцентез – пункцию брюшной полости.
Основные признаки патологии:
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
- прогрессирующее снижение веса;
- слабость.
Карциноматозом плевры называют множественные метастазы злокачественной опухоли в плевру. Метастазирование опухоли в плевру может произойти практически из любого органа. Чаще всего карциноматоз плевры возникает при раке молочной железы, легкого, желудка, почки, щитовидной железы, яичника, саркомы костей.
При карциноматозе плевры увеличивается проницаемость сосудов, нарушается отток лимфы, что приводит к скоплению жидкости в плевральной полости и развитию плеврита. При этом происходит сдавливание легкого и смещение органов средостения.
Симптомы карциноматоза плевры:
- слабость;
- снижение массы тела;
- признаки экссудативного плеврита (кашель с мокротой, одышка, боль в боку). Подробнее о симптомах плеврита читайте на нашем сайте https://dobrobut.com/.
Прогноз при канцероматозе плевры неблагоприятный. Лечение включает: плевроцентез (плевральную пункцию) с целью удаления экссудата и введения противоопухолевых препаратов, циторедуктивные операции, таргетную и химиотерапию, симптоматическую терапию.
Осложнения при канцероматозе
Тактику лечения канцероматоза выбирают в зависимости от первоначального заболевания, приводящего к карциноматозу. Терапия карциноматоза серозных оболочек направлена на продление и улучшение качества жизни больного. В ходе хирургической операции удаляют вторичные очаги опухоли (метастазы). Противоопухолевые химиотерапевтические средства используют для системной химиотерапии. Поскольку такая терапия достаточно токсична и тяжело переносится пациентами, то врачи применяют относительно новый метод лечения карциноматоза – гипертермическую химиотерапию.
Нагревание повышает способность противоопухолевых препаратов поражать раковые клетки. Метод применяют для лечения онкологических заболеваний с метастазами в брюшной полости. Лекарственное средство перед введением в брюшную полость нагревают до определенной температуры, что позволяет препарату глубже проникнуть в ткани опухоли. Преимущество метода – введение противоопухолевых препаратов в более высокой концентрации непосредственно в брюшную полость. Это повышает эффективность лечения и снижает его токсическое воздействие на организм. В результате пациенты переносят гипертермическую химиотерапию значительно лучше, чем системную.
Другое направление в лечении злокачественных опухолей – таргетная терапия. Используемые в молекулярно-направленной терапии препараты обладают разными механизмами действия. Большинство из них выпускается в виде таблеток. Применяемые лекарственные средства низкотоксичные, реже дают осложнения. То есть, при прохождении курса таргетной терапии, больным нет необходимости находиться в стационаре.
Основные осложнения при канцероматозе – асцит и плеврит. Прогноз при этих тяжелых состояниях по-прежнему остается неблагоприятным.
