Логотип Добробут Попробуйте новый дизайн сайта
24/7 Работаем круглосуточно
Сердце

Цистостомия мочевого пузыря у мужчин и женщин. Определение, показания

Дата публикации: 2020-01-31

Автор:

Марк  Владимирович Викарчук
Марк Владимирович Викарчук

Уролог

15 года опыта

Рецензент:

Татьяна   Владимировна Аникеева
Татьяна Владимировна Аникеева

Терапевт, ревматолог, кардиолог

21 года опыта

Цистостомия: определение, техника. Уход за больным после операции

Цистостомией называют операцию по созданию цистостомы – сообщения между мочевым пузырем и внешней средой для отведения мочи. Цистостома представляет собой отверстие в стенке живота и мочевого пузыря, через которое в полость пузыря введена трубка.

Показания

В норме моча скапливается в мочевом пузыре и далее выделяется наружу по уретре (мочеиспускательному каналу) благодаря сокращению детрузора мочевого пузыря и расслаблению его сфинктера. Цистостомия мочевого пузыря у мужчин и женщин выполняется при затруднении отхождения мочи естественным путем через уретру. Причинами такого затруднения могут быть:

  • опухоли – добро- и злокачественные (в частности, аденома простаты у мужчин);
  • гипертрофия (разрастание) слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • рубцы его стенки;
  • атония (отсутствие нормального тонуса) стенки пузыря;
  • неврологические нарушения, из-за которых стенка мочевого пузыря теряет способность сокращаться.

Цистостомию выполняют в операционной или перевязочной. Обычно используют одноразовый стерильный набор для троакарной цистостомии. В критических случаях, если имеются сложности с транспортировкой больного, цистостомию можно проводить в условиях палаты стационара или дома.

Подготовка

Подготовка к выполнению цистостомии несложная:

  • прием душа;
  • при необходимости – опорожнение толстого кишечника естественным путем;
  • сбривание волос в области лобка и надлонном участке передней стенки живота.

Пункция мочевого пузыря троакаром – это инвазивная манипуляция, поэтому перед цистостомией проводят обследование пациента:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
  • коагулограмма.

Техника пункции мочевого пузыря троакаром

Для полноценного оттока мочи из мочевого пузыря выполняют троакарную цистостомию. Это прокол стенок живота и мочевого пузыря при помощи троакара – хирургического инструмента, который похож на отвертку (ее называют стилетом) с насаженной на нее полой трубкой.

Анестезия, которая применяется при троакарной цистостомии – местное обезболивание при помощи новокаина, лидокаина или их современных аналогов. Положение больного – лежа на спине.

Техника проведения надлобковой цистостомии у женщин и мужчин:

  • в мочевой пузырь через уретру вводят катетер и через него пузырь заполняют фурацилином. Это необходимо, чтобы стенка пузыря приблизилась к передней брюшной стенке – таким образом при проведении процедуры можно избежать травматизации петель кишечника;
  • выполняют обезболивание;
  • в надлонной области делают небольшой разрез кожи – для облегчения введения троакара;
  • хирург вставляет в эту ранку конец троакара и резким движением делает прокол троакаром более глубоких слоев передней брюшной стенки и стенки мочевого пузыря, погружая в просвет пузыря трубку троакара. Прокол нужно делать под контролем указательного пальца руки, которая держит троакар – палец тормозит слишком глубокое проникновение троакара;
  • стилет извлекают, в трубку троакара вставляют катетер для цистостомии (он называется катетером Фолея и представляет собой резиновую трубку);
  • троакар извлекают;
  • катетер пришивают к коже несколькими стежками, чтобы он не выскользнул из мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Процедура накладывания цистостомы с технической точки зрения не является сложной. Но при ее проведении могут возникнуть некоторые осложнения:

  • кровотечение из-за повреждения кровеносных сосудов, которые проходят в месте формирования цистостомы;
  • травмирование петли кишечника;
  • травмирование противоположной стенки мочевого пузыря.

Благодаря наполнению мочевого пузыря шанс возникновения таких осложнений достаточно небольшой.

Течение послеоперационного периода

Уход за больным после операции заключается в уходе за послеоперационной раной, которую обрабатывают исходя из общих принципов антисептики. Также после выполнения цистостомии необходим надзор за состоянием цистостомы и эффективностью оттока мочи по катетеру.

Боль после пункционной цистостомии является показанием для назначения обезболивающих препаратов.

Лечащий врач определяет, через какое время следует извлечь катетер.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com можно получить больше информации про цистостомию.

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи
Смотреть всех врачей 654
Смаль  Богдан  Орестович
Детский врач

Смаль Богдан Орестович

Врач общей практики – семейной медицины

10 лет опыта

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1
Сертифікат № QIZ 804 469 C1
Сертифікат № QIZ 804 470 C1
Сертифікат № QIZ 804 471 C1
Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон
Другие статьи
Основные причины сильной боли в тазовых костях – информация для пациентов

Почему болят кости при беременности: причины и лечение. Что делать, если очень болят кости рук – рекомендации практикующего врача. Основное и дополнительное лечение, профилактические мероприятия.

Причины апоплексии яичника, симптомы, лечение, восстановление

Что такое апоплексия яичника, ее причины. Клиническая картина при разрыве яичника. Признаки разрыва яичника на УЗИ. Как лечить апоплексию

Правильное питание при болезнях сердца, ограничения

Чем питаться, если колет сердце – полезные продукты, запреты. Питание при ишемической болезни сердца, особенности режима приема пищи. Какие ограничения должны присутствовать.

Дальнозоркость – что это такое, причины развития, лечение и коррекция

Что такое дальнозоркость, причины ее развития у детей и взрослых. Виды лечения гиперметропии – лазерная коррекция, консервативная терапия, хирургическое вмешательство.

Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон
Нам важно ваше мнение! Оставьте отзыв об этой услуге!
Общее мнение:
по 0 отзывам
Нет отзывов!

Отзывы пациентов

Ничего не найдено.