24/7 Работаем круглосуточно

5288

Неотложная помощь

Цистостомия мочевого пузыря у мужчин и женщин. Определение, показания

Цистостомия: определение, техника. Уход за больным после операции

Цистостомией называют операцию по созданию цистостомы – сообщения между мочевым пузырем и внешней средой для отведения мочи. Цистостома представляет собой отверстие в стенке живота и мочевого пузыря, через которое в полость пузыря введена трубка.

Показания

В норме моча скапливается в мочевом пузыре и далее выделяется наружу по уретре (мочеиспускательному каналу) благодаря сокращению детрузора мочевого пузыря и расслаблению его сфинктера. Цистостомия мочевого пузыря у мужчин и женщин выполняется при затруднении отхождения мочи естественным путем через уретру. Причинами такого затруднения могут быть:

  • опухоли – добро- и злокачественные (в частности, аденома простаты у мужчин);
  • гипертрофия (разрастание) слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • рубцы его стенки;
  • атония (отсутствие нормального тонуса) стенки пузыря;
  • неврологические нарушения, из-за которых стенка мочевого пузыря теряет способность сокращаться.

Цистостомию выполняют в операционной или перевязочной. Обычно используют одноразовый стерильный набор для троакарной цистостомии. В критических случаях, если имеются сложности с транспортировкой больного, цистостомию можно проводить в условиях палаты стационара или дома.

Подготовка

Подготовка к выполнению цистостомии несложная:

  • прием душа;
  • при необходимости – опорожнение толстого кишечника естественным путем;
  • сбривание волос в области лобка и надлонном участке передней стенки живота.

Пункция мочевого пузыря троакаром – это инвазивная манипуляция, поэтому перед цистостомией проводят обследование пациента:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
  • коагулограмма.

Техника пункции мочевого пузыря троакаром

Для полноценного оттока мочи из мочевого пузыря выполняют троакарную цистостомию. Это прокол стенок живота и мочевого пузыря при помощи троакара – хирургического инструмента, который похож на отвертку (ее называют стилетом) с насаженной на нее полой трубкой.

Анестезия, которая применяется при троакарной цистостомии – местное обезболивание при помощи новокаина, лидокаина или их современных аналогов. Положение больного – лежа на спине.

Техника проведения надлобковой цистостомии у женщин и мужчин:

  • в мочевой пузырь через уретру вводят катетер и через него пузырь заполняют фурацилином. Это необходимо, чтобы стенка пузыря приблизилась к передней брюшной стенке – таким образом при проведении процедуры можно избежать травматизации петель кишечника;
  • выполняют обезболивание;
  • в надлонной области делают небольшой разрез кожи – для облегчения введения троакара;
  • хирург вставляет в эту ранку конец троакара и резким движением делает прокол троакаром более глубоких слоев передней брюшной стенки и стенки мочевого пузыря, погружая в просвет пузыря трубку троакара. Прокол нужно делать под контролем указательного пальца руки, которая держит троакар – палец тормозит слишком глубокое проникновение троакара;
  • стилет извлекают, в трубку троакара вставляют катетер для цистостомии (он называется катетером Фолея и представляет собой резиновую трубку);
  • троакар извлекают;
  • катетер пришивают к коже несколькими стежками, чтобы он не выскользнул из мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Процедура накладывания цистостомы с технической точки зрения не является сложной. Но при ее проведении могут возникнуть некоторые осложнения:

  • кровотечение из-за повреждения кровеносных сосудов, которые проходят в месте формирования цистостомы;
  • травмирование петли кишечника;
  • травмирование противоположной стенки мочевого пузыря.

Благодаря наполнению мочевого пузыря шанс возникновения таких осложнений достаточно небольшой.

Течение послеоперационного периода

Уход за больным после операции заключается в уходе за послеоперационной раной, которую обрабатывают исходя из общих принципов антисептики. Также после выполнения цистостомии необходим надзор за состоянием цистостомы и эффективностью оттока мочи по катетеру.

Боль после пункционной цистостомии является показанием для назначения обезболивающих препаратов.

Лечащий врач определяет, через какое время следует извлечь катетер.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com можно получить больше информации про цистостомию.

Другие статьи
Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон